Portal Kudus - Unduh contoh surat pernyataan PPS Pemilu 2024 doc word untuk kelengkapan dokumen persyaratan.
Bagi Anda yang hendak melakukan pendaftaran PPS Pemilu 2024, simak contoh surat pernyataan PPS Pemilu 2024 berikut.
Artikel ini akan menyajikan teks contoh surat pernyataan PPS Pemilu 2024 yang dapat digunakan untuk kelengkapan dokumken pendaftaran.
Info download contoh surat pernyataan PPS Pemilu 2024 doc word akan disediakan di akhir artikel.
Penerimaan pendaftaran calon anggota PPS Pemilu 2024 dimulai 18 Desember hingga 27 Desember 2022.
Sebelum melakukan pendaftaran PPS, tentu Anda perlu memahami apa saja kelengkapan dokumen persyaratannya.
Berikut ini adalah kelengkapan dokumen persyaratan pendaftaran calon anggota PPS Pemilu 2024:
- Surat pendaftaran sebagai calon anggota PPK dan PPS
- Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Elektronik
- Fotokopi ijazah sekolah menengah atas/sederajat atau ijazah terakhir
- Surat pernyataan untuk pemenuhan persyaratan
- Surat keterangan sehat jasmani dan rohani untuk persyaratan huruf g yang dikeluarkan oleh puskesmas, rumah sakit, atau klinik yang termasuk di dalamnya terdapat pemeriksaan tekanan darah, kadar gula darah, dan kolesterol
- Daftar Riwayat Hidup
- Pas Foto Berwarna 4x6
Lantas, bagaimana format Surat pernyataan untuk pemenuhan persyaratan?
Bersarkan informasi dari situs resmi KPU, berikut ini format Surat Pernyataan PPS Pemilu 2024:
SURAT PERNYATAAN
CALON ANGGOTA PPS
UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : .............................................................................
Jenis Kelamin : .............................................................................
Tempat Tgl. Lahir/Usia : ........................, ............................../......... Tahun
Pekerjaan/Jabatan : .............................................................................
Alamat : .............................................................................
.............................................................................
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai calon anggota PPS Kelurahan .................................. Kecamatan ............................. Kabupaten/Kota .............................. :
1. setia kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhinneka Tunggal Ika, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945;
tidak menjadi anggota Partai Politik;
2. sehat secara rohani;
3. bebas dari penyalahgunaan narkotika;
4. tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih;
5. tidak pernah dijatuhi sanksi pemberhentian tetap oleh KPU Kabupaten/Kota atau Dewan Kehormatan Penyelenggara Pemilu;
6. tidak menjadi tim kampanye atau tim pemenangan atau saksi peserta Pemilu atau Pemilihan pada penyelenggaraan Pemilu dan Pemilihan paling singkat dalam 5 (lima) tahun terakhir;
7. tidak berada dalam ikatan perkawinan dengan sesama penyelenggara Pemilu;
8. tidak memiliki penyakit penyerta (komorbiditas);
9. mempunyai kemampuan dan kecakapan dalam membaca, menulis dan berhitung; dan
10. mampu mengoperasikan perangkat teknologi informasi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon Anggota PPS.
Lengkapi dengan tanggal dibuatnya surat dan tanda tangan yang membuat pernyataan.
Jangan lupa juga untuk menyertainya dengan materai Rp10.000
Untuk download contoh surat pernyataan PPS Pemilu 2024 doc word, Anda bisa langsung menuju ke laman resmi KPU Kabupaten/Kota domisili.***